Comprendre la prise en charge en EMS en Suisse

Les Établissements Médico-Sociaux (EMS) en Suisse représentent une solution d'hébergement et de soins essentielle pour les personnes âgées dont l'état de santé nécessite une prise en charge spécifique. Ces structures, conçues pour offrir un accompagnement adapté, jouent un rôle crucial dans le système de santé et social suisse. Cet article a pour vocation de vous éclairer sur la prise en charge au sein des EMS, en abordant les différents aspects à considérer pour faire un choix éclairé.

Qu'est-ce qu'un EMS et à qui s'adresse-t-il ?

Un EMS est un établissement qui accueille des personnes âgées dont l'état de santé physique ou psychique ne justifie pas une hospitalisation, mais requiert néanmoins des soins et un accompagnement quotidien. Ces établissements offrent un lieu de vie sécurisé et adapté, où les résidents bénéficient d'un hébergement, d'une prise en charge sociale et de soins infirmiers. L'objectif principal est d'assurer le bien-être et la qualité de vie des personnes âgées, en tenant compte de leurs besoins spécifiques et de leur degré d'autonomie.

Les EMS s'adressent principalement aux personnes âgées qui :

• Ont besoin de soins réguliers et d'une surveillance médicale.
• Rencontrent des difficultés à vivre de manière autonome à domicile.
• Souffrent de perte d'autonomie physique ou cognitive.
• Nécessitent un environnement sécurisé et adapté à leurs besoins.

Les différents types de séjours en EMS

Les EMS proposent deux types de séjours principaux, répondant à des besoins différents :

Le court séjour

Les lits de court séjour sont des places d'accueil temporaire intégrées au sein des EMS. Ils constituent un dispositif de soutien important pour le maintien à domicile. Le court séjour est particulièrement adapté dans les situations suivantes :

• Après une hospitalisation, pour une période de convalescence et de réadaptation avant le retour à domicile.
• En cas d'absence temporaire de l'aidant proche, pour assurer une prise en charge continue de la personne âgée.
• Pour un séjour de répit, permettant à la personne âgée de bénéficier d'un environnement stimulant et sécurisé, et à l'aidant de se reposer.

Le court séjour vise le retour de la personne âgée à son domicile. En Valais, le coût d'un court séjour en EMS est de 50 francs par jour pour le résident.

Le long séjour

Le long séjour est destiné aux personnes pour qui le maintien à domicile n'est plus envisageable de manière durable. Il s'agit d'une solution d'hébergement permanente, offrant un cadre de vie stable et sécurisé, avec une prise en charge continue des soins et des besoins de la personne âgée.

Quel est le prix d'un séjour en EMS et qui paie ?

Le coût d'un séjour en EMS est une question cruciale pour les résidents et leurs familles. Il est important de comprendre la répartition des charges entre les différents acteurs: l'État, l'assurance-maladie et le résident lui-même.

La participation de l'État

Les EMS reconnus d'utilité publique bénéficient d'un financement résiduel des soins de la part du canton. Ce financement s'inscrit dans le cadre d'un mandat de prestations avec l'État et couvre la part cantonale du coût résiduel des soins, après déduction de la quote-part du résident et de l'assurance-maladie.

La participation de l'assurance-maladie

L'assurance-maladie obligatoire (AOS) prend en charge une partie des coûts liés aux soins infirmiers. Elle verse à l'EMS un forfait pour les prestations de soins, calculé en fonction du degré de dépendance du résident selon la méthode PLAISIR (planification informatisée des soins infirmiers requis). L'assurance-maladie rembourse également, selon les conditions du contrat, les consultations médicales et les prestations de tiers (médecins, physiothérapeutes, analyses médicales, etc.), sous réserve de la franchise et de la quote-part à charge de l'assuré.

La participation du résident

Le résident contribue financièrement à son séjour en EMS de deux manières :

• Une participation au coût des soins, fixée à 8 francs par jour.
• Le prix de pension, facturé par l'EMS, qui englobe les prestations socio-hôtelières (hébergement, restauration, buanderie, services logistiques et techniques, administration et animation socio-culturelle). Ce prix varie selon les établissements, allant à Genève de 190 à 273 francs par jour.

Le résident finance ces montants grâce à ses ressources personnelles, qui peuvent inclure :

• Ses rentes (AVS, allocation pour impotence, LPP, etc.).
• Le produit de sa fortune (intérêts des comptes bancaires, revenus des titres, etc.).
• Sa fortune, au-delà d'un certain seuil (30'000 CHF pour une personne seule et 50'000 CHF pour un couple, montants dès le 1er janvier 2021).

Comment choisir un EMS adapté ?

Le choix d'un EMS est une étape importante et peut s'avérer complexe. Il est essentiel de prendre en compte plusieurs critères pour s'assurer que l'établissement corresponde aux besoins et aux attentes du futur résident.

Évaluer l'autonomie et l'état de santé

Le degré de dépendance et l'état de santé sont les premiers éléments à considérer. Il est important de déterminer si la personne âgée est autonome, semi-valide, dépendante ou fortement dépendante. Cette évaluation permettra de cibler le type d'établissement le plus adapté :

• Pour une personne autonome, un foyer logement ou une résidence service peuvent être envisagés.
• Pour une personne légèrement dépendante, une maison de retraite classique peut convenir.
• Pour une personne très dépendante, un EMS médicalisé est nécessaire.

Il est également crucial d'évaluer précisément l'état de santé du futur résident, en tenant compte de ses pathologies et de ses besoins médicaux spécifiques (arthrose, maladie de Parkinson, maladie d'Alzheimer, troubles de la vue, etc.). Votre médecin traitant peut vous apporter une aide précieuse dans cette évaluation.

Tenir compte des souhaits du futur résident

Il est primordial d'impliquer la personne âgée dans le processus de choix et de tenir compte de ses souhaits et préférences. Cela peut concerner :

• Le cadre de vie souhaité (présence d'espaces verts, proximité de la famille, etc.).
• Les services et activités proposés par l'établissement.
• Des éléments plus personnels, comme la possibilité d'amener un animal de compagnie ou la présence d'un piano.

Visiter l'EMS avec la personne âgée est fortement recommandé. Cela permet de se familiariser avec les lieux, de rencontrer le personnel et d'évaluer l'atmosphère générale de l'établissement. Il est également important d'envisager la possibilité d'emporter quelques meubles et objets personnels pour faciliter l'intégration.

Choisir une chambre adaptée

Différents types de chambres sont proposés en EMS, avec des coûts et des niveaux de confort variés :

• Chambre double : adaptée aux couples, elle offre plus d'espace et comprend une salle de bain privée.
• Chambre jumelée : deux chambres individuelles reliées par une salle de bain commune, moins coûteuse et favorisant la convivialité.
• Chambre individuelle : idéale pour préserver l'intimité et recevoir des visites régulières.
• Appartement : proposé dans certaines résidences services ou foyers logements, offrant des prestations plus luxueuses.

Comparer différents EMS

Il est conseillé de comparer plusieurs EMS avant de prendre une décision. Voici un exemple de tableau comparatif basé sur des critères importants :

L'aspect psychologique de l'entrée en EMS

L'entrée en EMS peut être une étape délicate sur le plan psychologique, tant pour la personne âgée que pour ses proches. Il est important de comprendre les appréhensions et les craintes du futur résident, afin de l'accompagner au mieux dans cette transition.

La peur de la perte de liberté est souvent la plus prégnante, suivie de la crainte de perdre ses repères familiers et d'être éloigné de ses proches. Il est essentiel de rassurer la personne âgée en lui montrant que son autonomie et son indépendance seront respectées autant que possible au sein de l'EMS, et que les liens avec sa famille et ses amis seront encouragés.

Même si les facultés de la personne âgée sont altérées, il est important de l'associer au maximum aux visites et aux décisions concernant son entrée en EMS. Son ressenti et son attitude lors des visites sont des indicateurs précieux.

EMS, Résidence Senior et Soins à Domicile: quelles différences ?

Il est important de distinguer les EMS des résidences seniors et des soins à domicile, qui répondent à des besoins différents :

Unités spécifiques au sein des EMS

Certains EMS disposent d'unités spécifiques pour répondre à des besoins particuliers :

Unités de vie protégées (Alzheimer)

Ces unités sont spécialement conçues pour accueillir les résidents atteints de la maladie d'Alzheimer ou de troubles apparentés. Elles offrent un environnement sécurisé et adapté, avec des soins et des activités spécifiques, ainsi que des dispositifs de sécurité pour assurer le bien-être et la sécurité des patients.

Unités de soins de longue durée

Ces unités accueillent les patients nécessitant une surveillance médicale continue et des soins médicaux intensifs. L'admission se fait généralement à la suite d'une hospitalisation ou d'un séjour en service de soins de suite et de réadaptation.

FAQ: Questions fréquentes sur les EMS

1. Quels sont les critères principaux pour choisir un EMS ?

   Les principaux critères à prendre en compte incluent: la localisation (proximité de la famille), les soins proposés (compatibilité avec les besoins médicaux), la qualité des services (activités, repas, confort), et le coût (adéquation avec le budget familial).

2. Comment évaluer la qualité des soins d'un EMS ?

   Pour évaluer la qualité des soins, renseignez-vous sur les qualifications du personnel médical, consultez les avis et recommandations d'autres familles, et visitez l'établissement pour observer les interactions entre le personnel et les résidents.

3. Peut-on visiter un EMS avant de prendre une décision ?

   Oui, la plupart des EMS permettent des visites guidées pour découvrir les installations, poser des questions et évaluer si l'établissement convient aux besoins du résident.

4. Quels types d'activités sont proposés dans un EMS ?

   Les EMS offrent souvent des activités variées: ateliers créatifs (peinture, jardinage), activités physiques adaptées (gym douce, yoga), sorties organisées et événements sociaux. Ces activités favorisent la stimulation mentale et réduisent l'isolement.

   

5. Quels sont les coûts associés à un EMS ?

   Les coûts varient selon la localisation et les services proposés, allant généralement de 3 000 à 10 000 CHF par mois. Des aides financières sont parfois disponibles via l'assurance maladie ou les subventions cantonales.

6. Quels documents sont nécessaires pour une admission en EMS ?

   Les documents incluent: un certificat médical détaillant les besoins du résident, une pièce d'identité, et des justificatifs financiers (retraite, assurance, épargne).

7. Comment choisir entre plusieurs EMS ?

   Pour comparer, faites une liste des critères importants (proximité, soins, coût), utilisez des tableaux comparatifs pour peser les avantages de chaque établissement, et impliquez le résident dans le processus.

8. Retraite Plus Suisse peut-elle aider dans le choix d'un EMS ?

   Oui, Retraite Plus Suisse propose un accompagnement gratuit pour identifier les EMS les mieux adaptés aux besoins spécifiques du résident et gérer les démarches administratives.

9. Quels sont les signes indiquant qu'un EMS est adapté pour un proche ?

   Un EMS est adapté si les soins proposés correspondent aux besoins médicaux et psychologiques du résident, si l'environnement est accueillant, propre et sécurisé, et si le personnel est attentif et disponible.

Conclusion

Les EMS en Suisse représentent une solution de prise en charge essentielle pour les personnes âgées en perte d'autonomie. Comprendre les différents aspects liés à ces établissements, du type de séjour aux coûts, en passant par les critères de choix, est crucial pour faire le meilleur choix pour soi ou pour un proche. N'hésitez pas à vous faire accompagner dans cette démarche pour trouver l'EMS qui répondra le mieux aux besoins spécifiques de chacun et assurera un cadre de vie serein et adapté.